浙江省国家卫生保健委员会在宁波市推广劳动镇痛

这是11月27日10:00麻醉科主任严海亚和一位孕妇在市立妇幼医院产房进行的谈话。经过不到五分钟的分娩镇痛,刚才痛哭的女人渐渐平静下来。

最近,国家卫生委员会发布了“分娩镇痛试验通知”。试验将是无痛的,并将逐步普及到全国各地。越来越多的孕妇将不再忍受剧烈的分娩痛苦。

目前,许多医院,如市妇孺医院、市第一医院、宁波大学医学院附属医院、银州人民医院、阴州妇孺医院等,都可以进行无痛分娩。其中,市妇幼医院、宁大福医院等已实施十余年。并在过去两年推出了24小时无痛送货服务。

疼痛分级是对疼痛程度的医学分类,通常在10级。“一般来说,产妇所经历的疼痛高达10。”

市妇幼医院产房护士长吴荣荣说,无痛分娩前,进入候诊室可以说是“鬼哭嚎叫”。但是现在,不管是白天还是晚上,医院的候诊室基本上都是安静的。

宁大附属医院第二麻醉科主任邓英峰说:“虽然产妇的疼痛是不同的,但是90%的无疼痛分娩妇女可以减轻3-4级甚至是完全无痛的疼痛。”他说,麻醉结束后,产妇的疼痛会在5-10分钟内减轻,甚至没有疼痛。许多孕妇以前没有得到足够的休息,麻醉针之后,她们平静地睡着了。“这种麻醉只在感觉神经上起作用,保留了运动神经的功能,子宫肌肉仍然是收缩的,不影响生产。”

吴荣荣对记者说,全市妇孺医院无痛分娩率达到百分之九十,也就是说,每百名自然分娩妇女中,就有九十人选择无痛分娩。这座城市的其他医院也是如此。据了解,宁大附属医院和梧州市妇幼医院无痛分娩率分别达到70%和62%。

“我院无痛分娩率之所以达到90%,主要是因为近几年来我们提供了24小时无痛分娩,晚上也可以无痛分娩,最多一晚接生12例,平时至少有四、五例。”

市妇幼医院麻醉科现有麻醉师40多名,每晚值班4名,其中一名在产房专职值班,其他麻醉师也随时为他们提供支持。

麻醉科成立于2016年年初,麻醉师一直进入产房。麻醉师“700d724小时”为产妇提供无痛分娩和观察服务。

吴荣荣告诉记者,在市级妇幼医院没有选择无痛分娩的妇女中,除了客观因素(如分娩禁忌、麻醉禁忌、凝血异常等)外,妇女不能选择无痛分娩。另一种是“不知道”或“感觉很贵”。

严海亚说,无痛分娩使用的麻醉剂与剖腹产相同,但其浓度和剂量低于剖腹产的1/10,通过胎盘的药物对孕妇和婴儿影响不大。

浙江省国家卫生保健委员会在宁波市推广劳动镇痛

宁大福医院接生中心护士邱春波对记者说:“这主要是关于母亲及其家人,尤其是老年人的态度,他们认为老一辈人是这样生孩子的,他们担心麻醉会对婴儿产生影响,所以有一种抗拒感。”由于担心分娩过程中的剧烈疼痛,仍有许多孕妇选择剖腹产。

另外,宁波市医院的分娩镇痛费用在2000元到3000元之间,但不能纳入医疗保险,需要支付。吴荣荣说:“有时候是女人想要无痛分娩,但男人可能会考虑经济因素而放弃。”

在一次采访中,医生告诉记者,无痛分娩的费用不包括在医疗保健中,这在一定程度上影响了无痛分娩技术的推广,他们呼吁尽快将无痛分娩纳入其中。

无痛分娩的整个麻醉过程从消毒开始起仅需3-5分钟。除表皮局部麻醉有轻微刺痛外,其余时间内只有少量酸胀感。

注射前,母亲需要麻醉医生和产科医生的“双重批准”。患有败血症、凝血功能障碍、颅内压增高等的妇女不能无痛分娩;她们有背部损伤、腰椎骨折或有腰椎手术史,应事先向麻醉师解释。产科医生评估胎儿心率、子宫开放程度和子宫收缩强度,以确定分娩镇痛的时机。

在注射过程中,医生将产妇保持在侧位,她的背部尽可能靠近床边的边缘,蜷缩成一只虾,头和膝盖尽可能靠近胃,背部拱起,使整个脊柱完全扩张,脊柱空间完全暴露。

只要没有卧床适应症,镇痛后产妇可以正常下床,但出于安全原因,必须由医务人员协助下床。

然而,许多医生建议,由于许多母亲由于疼痛而没有休息,注射后最好睡好觉,并为下一次分娩留出力量。

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